Guia Auxiliar de Solicitação de Exames Neurofisiológicos
Eletroneuromiografia, ou Eletromiografia e os Potenciais Evocados, são nomes genéricos de um conjunto de testes de avaliação do sistema nervoso periférico ou central utilizados para diagnóstico de inúmeras e diferentes patologias.
Para a melhor utilização dos testes é importante que cada avaliação se adeque à patologia que queremos avaliar, de forma a obter a ajuda precisa que eles podem trazer à pratica médica,
A suspeita clínica é a chave mestra para a definição de quais estruturas ou segmentos corpóreos devem ser avaliados e quais testes serão realizados em cada uma destas estruturas.
Diretrizes Médicas da AMB, elaborada especificamente para definir este roteiro pode ser consultada.
Abaixo elaboramos uma pequena tabela resumindo os segmentos e testes para os exames mais comuns e a forma como devem ser realizados para cada suspeita clinica específica.
Informações adicionais podem ser obtidas através deste site (link) ou em nosso telefone especial para médicos (callcenter opção 5).
| Suspeita Clínica | Exame a ser realizado | Observações |
| Mononeuroparia de MMSS Síndrome do túnel do carpo, Sindrome do Tunel Cubital, neuropatias traumáticas, etc. | ENMG de MMSS | Indicar o nervo possivelmente afetado ou suspeita clínica. |
| Mononeuroparia de MMII (exceto STT) Nervo Fibular, Ciático, neuropatias traumáticas, etc. | ENMG de MMII | Indicar o nervo possivelmente afetado ou suspeita clínica |
| Lesão do Plexo Braquial | ENMG MMSS + Cintura Escapular | Indicar o nervos ou componentes possivelmente afetado ou suspeita clínica |
| Radiculopatia Cervical | ENMG MMSS + Paravertebrais Cervicais | Indicar raiz possivelmente afetada |
| Radiculopatia Lombar | ENMG MMII + Paravertebrais Lombares | Indicar raiz possivelmente afetada |
| Polineuropatia Periférica (em todas as formas) | ENMG MMSS+MMII (eventualmente associar testes para sistema nervoso autônomo) | Indicar possíveis doenças pré-existentes ou potenciais causas para neuropatia periférica |
| Neuropatia múltipla (em todas as formas) | ENMG MMSS+MMII(eventualmente associar testes para sistema nervoso autônomo) | Indicar possíveis doenças pré-existentes ou potenciais causas para neuropatia periférica |
| Miopatias (em todas as formas) | ENMG MMSS+MMII+ Tronco(EMG-Quantitativa pode ser necessária em grande parte dos casos) | Indicar possíveis doenças pré-existentes ou potenciais causas para miopatias. |
| Miastenia Gravis | ENMG MMSS+ ENMG Face+ Teste de Estimulação Repetitiva Eventualmente EMG Fibra-Única | Suspender anticolinesterásicos, pelo menos 24hs antes do exame, caso estiver em uso. |
| Doença do neurônio motor inferior | ENMG MMSS+ ENMG MMII + EMG no Tronco ou EMG na Cabeça | Informar suspeita clínica ou comorbidades |
| Meralgia Parestésica | ENMG MMII + PESS do Nervo Femorocutâneo Lateral | Informar suspeita clínica ou comorbidades |
| Síndrome do Túnel do Tarso / Neuroma de Morton | ENMG de MMII + PJN Nervos Plantares Laterais e Mediais Ou PJN dos Nervos Interdigitais | Indicar possíveis doenças pré-existentes, traumas, ou potenciais causas para a neuropatia |
| Mielopatia Cervical | ENMG de MMSS + PESS de MMSS + PESS MMII | Informar a presença de lesões previamente definidas, informações de outros exames |
| Mielopatia Torácica | PESS MMII + PESS MMSS ENMG de Tronco | Informar a presença de lesões previamente definidas, informações de outros exames |
| Mielopatia Torácica Baixa/Lombar | PESS MMII + PESS MMSS ENMG de MMII | Informar a presença de lesões previamente definidas, informações de outros exames |
| Avaliação de quadros clínicos com suspeita de Esclerose Múltipla | PEV + PEA + PESS MMII + PESS MMSS | Informar a presença de lesões previamente definidas, informações de outros exames |
| Disfunção Auditiva (adultos e crianças) | PEA-BERA | Informar a presença de lesões previamente definidas, informações de outros exames |
|
Tumores de ngulo Ponto-Cerebelar |
PEA | Informar a presença de lesões previamente definidas, informações de outros exames |
| TDH | P300 Auditivo | |
| Dor Neuropática | ENMG MMSS + ENMG MMII + PREP | Informar comorbidades, exames previamente realizados |
Legendas:
| ENMG | Eletroneuromiografia |
| P300 Auditivo | Potencial Evocado Cognitivo Auditivo |
| PEA -TC | Potencial Evocado Auditivo de Tronco Cerebral |
| PEA-BERA | Audiometria por Respostas de Tronco Cerebral |
| PEV | Potencial Evocado Visual |
| PESS | Potencial Evocado Somatossensitivo |
| PREP | Potencial Evcocado Relativo à Dor (Pain-reletad Evoked Potential) |
| EMG-FU | Eletromiografia de Fibra Única |
